Правильная анатомия века важна для защиты глаз и для распределения слезной пленки на поверхности глаза.
Слезная пленка состоит из трех слоев: наружного (липидного), среднего (водянистого) и внутреннего (муцинового). Первый образован липидами, то есть жирами, предохраняющими слезную пленку от испарения влаги. Средний слой состоит из слезной жидкости, постоянно смачивающей роговицу и конъюнктиву и доставляющей к ним питательные вещества и кислород. И наконец, плотно прилегающий к роговице и обеспечивающий ее защиту муциновый слой.
В норме слезная пленка, покрывающая переднюю поверхность глазного яблока, примерно каждые 10 секунд разрывается, вызывая мигание век и обновление слезной жидкости. Однако под влиянием негативных факторов частота разрывов может увеличиваться, и тогда слезная пленка не успевает восстанавливаться. В результате пересыхает роговица, что и приводит к недугу.
Многие породы собак страдают от наследственных аномалий век, которые влияют на их функцию.
Патологии глаз, при которых веко трется о глазное яблоко, а также опущенные веки можно исправить только хирургическим путем.
В этой статье мы обсудим хирургическую коррекцию наиболее распространенных заболеваний глаз.
Энтропия
Это патология, при которой край века заворачивается вовнутрь. При этом ресницы и шерсть на морде контактируют с конъюнктивой и роговицей. Что вызывает развитие конъюнктивита, кератита и изъязвлению роговицы.
Существует 3 типа энтропиона:
- конформационный — вследствие анатомическими аномалиями самих век
- спастический — вызван выраженным сокращением круговой мышцы глаза
- рубцовый — вызван рубцами в результате травмы или предыдущей операции.
Конформационная энтропия (заворот века) —
- На сегодняшний день является наиболее распространенной.
- Обычно поражаются оба глаза. Чаще нижнее веко.
- В тяжелых случаях может поражаться все веко.
- Но обычно поражается только его часть:
- медиальная часть нижнего века — у брахицефальных собак
- латеральная часть нижнего века и латеральный угол глазной щели — у больших собак с широким черепом
- поражение верхнего века — у собак с очень тяжелыми бровями — бассетхаунд, шарпеи и чау-чау.
Считается, что конформационный энтропион является наследственной патологией у следующих пород собак — чау-чау, английский бульдог, ирландский сеттер, лабрадор и золотистый ретривер, сенбернар, шар-пей, ротвейлер, немецкий дог.
Рис. 1. Чрезмерные складки кожи, вызывающие заворот верхнего века у шар-пея. У взрослых собак. этот дефект лучше всего исправить с помощью техники Stades или ритидэктомии.
Хотя конформационный энтропион может проявиться вскоре после открытия глаз у щенка, он часто не распознается визуально до более позднего возраста. И диагностируется, когда череп и связанная с ним кожа на морде приобретают взрослые очертания.
И наоборот, после того как собака подрастет энтропион может уменьшиться или полностью разрешиться.
Поэтому у щенков используется временная фиксация и решение об операции блефаропластика откладывается до взросления собаки.
Однако в тяжелых случаях операция может быть рекомендована и щенку.
Хирургическая коррекция
Выбор хирургического метода для коррекции заворота зависит от породы пациента и зрелости морды, механизма и тяжести состояния, а также от аномалии века.
Большинство простых случаев энтропии, связанных с породой, можно решить с помощью операции — блефаропластика. Операция может выполняться разными методами. Наиболее подходящий подберет врач хирург-офтальмолог.
Рис. 2. Крышка для защиты поверхности роговицы при надрезе кожи век является важным компонентом хирургического упаковки век.
Недокоррекция с необходимостью повторной операции предпочтительнее чрезмерной коррекции, которая может вызвать рубцовый эктропион.
В некоторых случаях для временного облегчения состояния при энтропионе накладывают закрепляющие швы. Их накладывают так, чтобы вывернуть веко. Позже выполняется блефаропластика.
Такая временная процедура закрепления может быть рассмотрены для лечения энтропиона у следующих пациентов:
- Пациентам с основной излечимой причиной — сухой кератоконъюнктивит, язва роговицы следует лечить, пока эта причина устраняется или контролируется.
- Щенкам — энтропион может прогрессировать или исчезнуть после взросления у некоторых животных. Окончательную хирургическую коррекцию лучше отложить до достижения зрелости.
- Пациенты с временной причиной энтропиона — такой как преходящий энофтальм, вызванный обезвоживанием или недостатком орбитального жира, как у новорожденных животных.
Заворот верхнего века
Заворот верхнего века чаще всего наблюдается у собак с избыточной надбровной тканью, таких как чау-чау, шарпей, бассет-хаунд.
У этих пациентов верхние ресницы раздражают роговицу.
Таким образом, стандартные процедуры энтропии, такие как метод Хотца-Цельсия, не могут решить проблему.
Этим собакам обычно требуется коррекция с помощью техники Stades.
В тяжелых случаях могут помочь сложные процедуры звездчатой ритидэктомии (резекции кожной складки на макушке головы), чтобы облегчить тяжелую кожу, которая способствует птозу верхнего века.
Эктропион
Как и энтропион, эктропион (выворот века) почти всегда поражает только нижнее веко. Клинически значимый эктропион встречается реже, чем энтропион.
Самый распространенный тип — это конформационный или связанный с породой эктропион.
Заболевание наблюдается у собак с дряблой кожей морды, таких как ретриверы, сенбернары и кокер-спаниели.
Энтропион может приводить к развитию вторичного лагофтальма, кератита или конъюнктивита.
В зависимости от степени выраженности эктропиона его можно решить с помощью одного из двух методов: клиновидной резекции или блефаропластики
Тяжелый эктропион корректируется с помощью техники V-to-Y.
Брахицефальный глазной синдром — кантопластика нижнего медиального энтропиона.
Брахиоцефальный синдром — это синдром поражения век, конъюнктивы и роговицы обычно наблюдается у брахицефальных пород собак.
Брахицефальный глазной синдром состоит из любой комбинации следующих признаков:
- Нижний медиальный энтропион — выворот века
- Породный экзофтальм — выпучивание глаз
- Макропальпебральная щель — увеличенная глазная щель
- Лагофтальм или сон с неполностью закрытыми веками
- Медиальный карункулярный трихиаз — загибание ресниц вовнутрь, в направлении к глазному яблоку
- Трихиаз носовой складки
- Пигментный кератит
- Эпифора, вызванная перегибом нижних носослезных каналов
Брахицефальный глазной синдром иногда усугубляется дистихиазом — заболевание, сопровождающееся неправильным ростом ресниц на краях век, ресница прикасается параллельно к поверхности роговицы, и снижением выработки или качества слезы. Медиальная кантопластика аккуратно исправляет многие признаки, связанные с этим синдромом.
Операция направлена на уменьшение размера глазной щели. Таким образом уменьшая обнажение роговицы, фрикционное раздражение от трихиаза и функциональную обструкцию носослезного аппарата.
Медиальная кантопластика рекомендуется собакам с этой комбинацией признаков, особенно когда признаки связаны с прогрессирующим меланозом роговицы.
Кантопластика также подходит для пациентов с неглубокими орбитами, экспозицией или косоглазием после проптоза, особенно когда они связаны со вторичными поражениями роговицы.
Опухоли малых век — клиновидная резекция.
Для удаления небольших опухолей век проводится операция — клиновидная резекция.
Также данный вид операции показан для укорачивания век с их бокового конца, когда эктропион вызван эвриблефароном.
Опухоли, превышающие 25% длины века у кошек и у мезатицефальных и долихоцефальных собак, или более 33% у брахицефальных собак удаляются другими хирургическими методами.
В «Pet Prioritet» ведут прием и проводят операции на глазах опытные высококвалифицированные офтальмологи. Операции проводятся в современно оборудованной операционной при анестезиологическом сопровождение врача анестезиолога высокой квалификации. Операции на глазах доступны животным в любом возрасте — как щенкам, так и пожилым животным с хроническими патологиями других органов и их систем.
Если вас направили из другой клиники к офтальмологу или вы сами подозреваете проблему с глазками у питомца и хотите получить консультации офтальмолога по патологии глаз у вашего питомца или по офтальмологической операции для него — звоните для записи 8(921)5962352 или пишите в whatsapp.